公共下水道施設築造工事着手届

　
年　　　月　　　日　
　大和高田市長　殿
                     　　住　所　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　申請者
                                       氏　名　　　　　　　                 　印
（電話　　                       　　）
　　　　年　　　月　　　日付の許可に基づき下記のとおり公共下水道施設に関する　　　工事を着手しますので、届け出ます。	
工事施工
場  所	大和高田市	
工事施工
業 者 名		
造成地名等		
工事着手
年 月 日	年　　　月　　　日	
工事施工
予定期間	年　　　月　　　日から　　　　　年　　　月　　　日まで	
備　　考		

（注）工事予定日１週間前までに提出すること。