年　　月　　日　　

　　　大和高田市長　　　　　殿

（申請者）　　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者名　　　　　　　　印　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

補助金の交付について（申請）

　　補助金の交付を受けたいので、大和高田市補助金交付規則第３条の規定に基づき下記のとおり申請します。

記

　１　
　２　　　　　　金　　　　　　　　　円
　３　事業完了予定日　　　　　　　　　年　　月　　日
　４　関　係　書　類　　　　　①　補助事業実施計画書
　　　　　　　　　　　　　　　②　収　支　予　算　書
　　　　　　　　　　　　　　（③　実　施　設　計　書）