小児の肺炎球菌

A.肺炎球菌感染症とは、肺炎球菌という細菌によって引き起こされる病気です。この菌は、集団生活が始まるとほとんどの子どもが持っているといわれるもので、主に気道の分泌物により感染を起こします。これらの菌が何らかのきっかけで進展することで、肺炎や中耳炎、髄膜炎などの重い合併症を起こすことがあります。 特に、髄膜炎をきたした場合には2%の子どもが亡くなり、10%に難聴、精神の発達遅滞、四肢の麻痺、てんかんなどの後遺症を残すと言われています。 また、小さい子どもほど発症しやすく、特に0歳児でのリスクが高いとされています。

A.小児の肺炎球菌感染症に対するワクチンには沈降15価肺炎球菌ワクチン（PCV15）と沈降20価肺炎球菌ワクチン（PCV20）があります。原則としてPCV20を使用することとしておりますが、PCV15の使用も可能です。 肺炎球菌には、90以上の種類があり、PCV15はそのうち15種類、PCV20は20種類の肺炎球菌に対して予防効果があります。
小児の肺炎球菌による、侵襲性肺炎球菌感染症（※）は、ワクチンの定期接種等が実施される以前の2008～2010年は10万人（5歳未満）あたり約24~26人が罹患（りかん）していましたが、2022年には、約4.8人と、約8割の患者数の減少がみられています。
※侵襲性感染症とは、本来は菌が存在しない血液、髄液、関節液などから菌が検出される感染症のことをいいます。

A.2024年4月から使用されている沈降15価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV15）は15種類の肺炎球菌に対して予防効果があります。一方、2024年10月から定期接種に使用することとされた沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）は、計20種類の肺炎球菌に対して予防効果を有しています。これにより、従来よりも多くの種類の肺炎球菌に対して予防効果が期待できると考えられています。 また、小児への投与方法について、PCV20はPCV15と同様、皮下注射または筋肉内注射により投与します。

A.沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）を沈降13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）から切り替えて接種した場合の有効性と安全性は、薬事審査において確認されています。
2024年10月以降、PCV13を使用して1回目、2回目または3回目までの接種を終了したお子さんの接種について、残りの接種をPCV20を用いて行うことができます。
一方で、沈降15価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV15）で接種を開始した場合は、原則として同一のワクチンで接種を完遂してください。