居宅介護支援事業者指定申請・指定更新申請・特定事業所集中減算について
平成30年4月から居宅介護支援の指定が都道府県から保険者(市)へ変更になりました。
指定（更新）申請受付
- 指定を受けたい月の前々月の末日（末日が土曜日、日曜日、祝日の場合は直前開庁日）の17時15分までに申請が必要です。
- 指定（更新）申請を受ける場合は、事前に電話で連絡の上、有効期間が終了する月の前々月の末日（末日が土曜日、日曜日、祝日の場合は直前開庁日）の17時15分までに申請してください。（郵送による申請は不可）
- 指定等に諸費用の徴収はしていません。
1.第1号様式 指定申請書 (Wordファイル: 43.0KB)
2.指定申請に係る提出書類確認表 (Excelファイル: 15.7KB)
3.付表10 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 13.6KB)
4.参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 102.9KB)
5.参考様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 10.1KB)
6.参考様式2 「管理者」経歴書 (Excelファイル: 10.6KB)
7.参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 8.6KB)
8.参考様式4 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体と連携の内容 (Excelファイル: 12.4KB)
9.参考様式3 事業所平面図 (Excelファイル: 8.5KB)
10.参考様式6 介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書 (Excelファイル: 10.9KB)
11－1.別紙1 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 42.0KB)
11－2.別紙1－11 介護給付費算定に係る体制状況一覧表 (Excelファイル: 46.2KB)
12.別紙36 特定事業所加算(1)～(3）・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書 (Excelファイル: 21.2KB)
13.別紙36-2 特定事業所加算(A)に係る届出書 (Excelファイル: 34.5KB)
14.別紙10-5 情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書 (Excelファイル: 24.7KB)
15.第2号様式 変更申請書 (Excelファイル: 27.1KB)
16.第3号様式 廃止（休止.再開）届出書 (Wordファイル: 14.6KB)
特定事業所集中減算
1.［大和高田市］居宅介護支援 特定事業所集中減算の取扱いについて (Wordファイル: 27.1KB)
2.大和高田市特定事業所集中減算報告書（関数あり） (Excelファイル: 29.8KB)
更新日：2024年04月05日